四川在线记者 李寰

随着“成都49中”事件的升温，儿童青少年的心理问题再次成为社会热点。

四川大学华西医院心理卫生中心司徒明镜医生、心理治疗师杨涛介绍，自伤的孩子真的不是个案。作为家长应该如何关注、及时发现孩子的情绪?

为什么有些孩子要“自伤”?

据司徒明镜医生介绍，他曾经接诊过一名14岁的小女孩，据父母说性格乖巧、成绩优秀。但家长无意中发现其手臂上有很多刀伤，追问之下才承认，这些伤痕是她自己割出来的，而且班上好几个同学都有这样的行为。

司徒明镜说，自伤行为与自杀有一定关系，但不能把自伤行为等于自杀，原因有以下三点：

1. 自伤行为不是真的想自杀，目的不是为了结束生命。但自伤行为如果不加以正确引导，最后可能发展为自杀行为，或者造成意外死亡。

2. 反复自伤通常是某种精神疾病的外在表现，是心理痛苦的结果，是在提醒家长，孩子可能心理有问题了。

3.个体的自伤行为具有“传染性”，容易在青少年群体中引起模仿。未成年人之间就存在彼此模仿、学习、比较的情况，如果同学之间、好朋友之间有人自伤的话，周围的人可能会受影响跟着学。

了解了这三点，家长们可以稍微松口气：孩子手上有刀割伤、腿上有锐器划伤等情况，不要以为他们不想活了。

分析其原因，大概包括几个方面：

1、个体因素：

人格特征，具有抑郁、自卑、攻击、冲动等性格特征的青少年更易发生自伤。

精神疾病，抑郁症、精神分裂症及双相情感障碍等精神疾病患者可能会发生自伤行为。

2、家庭因素：

家庭环境，家庭成员之间如果缺乏关心和凝聚力、缺少相互支持和帮助，甚至矛盾重重，导致孩子难以建立安全的依恋关系，容易压抑情绪，遇到困难后不能及时获得支持。

成长经历，家长过度保护、过度控制，孩子长期被忽视、遭受暴力/虐待等，导致孩子不能合理调节自己的情绪，无法应对困难时，就会采取极端的方式来处理。

3、学校因素：

同伴，同伴关系对青少年的认知、情绪、人格发展起着重要作用，同伴之间的影响远远超过其他年龄段，而且处于青春期的孩子们有着强烈的好奇心，容易相互模仿，如与同伴关系不好、同伴中有自伤行为，青少年自伤的风险会增加。

学业，学习压力过大、成绩不理想、老师的责罚、父母的过高期望和对未来的迷茫等都可能诱发青少年的自我伤害行为。

4、社会因素：

在信息发达的时代，青少年通过网络、书籍等渠道容易获取和传播自伤行为，在一些错误的引导下，没有办法客观认识到自伤行为的危害。

5、心理层面的因素

①为了缓解不良情绪

自伤的孩子常常有非黑即白的思维特点，容易片面关注负性事件，忽略积极方面，也更容易遭遇困境而产生不良情绪。同时，出现这些不好的情绪后，因为缺乏有效的情绪调节办法，只能采用冲动、极端的方式比如自伤来调节。

②为了表达自我愤怒

青少年可能习惯性地惩罚或贬低自己，通过自伤来表达对自己的愤怒。他们在自伤前会出现一系列负性情绪，感到沮丧甚至厌恶自己，为了减少或削弱这些情绪，实施自伤来实现自我协调和自我平衡。

③为了应对情感麻木

自伤可能是为了不让自己麻木、重新产生情感和身体感觉的一种方式，这样产生的疼痛，让自己感觉真实或再次活着。

④为了引起他人关注

自伤可能是一种求救、避免被忽视的方法，可以通过自伤来影响他人、更被重视，如获得家人的关注与陪伴、满足自己的要求。

⑤为了抵抗自杀冲动

自伤可能是为了抵抗自杀的冲动，代替自杀的意图。比如青少年可能在察觉到自己有自杀倾向时，通过自伤来缓解自杀想法，但因自伤行为造成了意外死亡的情况也存在。

⑥为了表明自我身份

自伤可能是确认自我边界的一种方式。自伤的青少年可能缺乏正常的自我意识，通过在皮肤上做标记等方式从而确认自己和他人之间的区别，表明自己的身份或自主权。

⑦为了寻求兴奋刺激

部分青少年认为自伤可以“提供一种令人兴奋或刺激的感觉”，超过10%的青少年选择自伤的理由是“我认为这很有趣”。

6、生理层面的因素

持续存在的自伤行为还可能与个体的大脑活动特点相关，甚至改变人的大脑功能，如激活大脑的神经奖赏回路、抑制前额叶区功能;导致内源性阿片类物质的平衡失调;改变个体的疼痛知觉，升高疼痛阈值和耐受性等。最终从生理层面演变成一种失控的成瘾行为。

自伤行为的强化

无论自伤行为的目的是希望缓解负性情绪还是获得他人的关注，一旦这种行为每次出现都可以获得预期的结果，那么自伤行为就会被反复强化，持续保留下来。就像老话说的，奶娃儿一哭就有糖，那下次想吃糖的时候他就晓得哭。对于这种情况，家长、学校以及社会各个层面应该如何应对呢?

1.家长

①及时察觉，尽早干预

心理治疗师杨涛介绍，父母作为孩子的守护人，要具有敏感性，能够及时察觉孩子的性格、情绪、行为等方面的可疑变化，尽早发现孩子的自伤行为并予以坚决制止，避免行为的强化。

②熟悉孩子心理发展变化，因材施教

娃儿在长大在变化，家长也是需要适应他们的变化，了解他们每个时期的心理发展特点，因材施教。要学会接纳孩子的各种状况，提高亲子沟通技巧，学会鼓励、倾听孩子，支持孩子表达自己的意见并获得自主体验。调整过度控制、忽视等不良的教养方式，给孩子提供积极的心理支持，引导、提高孩子的情绪表达和管理能力。

③管理好自己情绪，减少负面情绪传导

父母应该管理好自己的情绪，不要把自己在事业、生活、人际交往中的负面情绪发泄在孩子身上，创造稳定、有序、平和的家庭环境，培养积极关注、平等沟通的家庭氛围。孩子像个垃圾桶装下了你们的负面情绪，他又要往哪里去倒呢?

④了解心理健康知识，科学应对

家长可以主动了解一些儿童青少年心理健康方面的科普知识，及时与老师沟通掌握孩子在学校的表现。如果孩子确实存在心理问题，甚至有患病的可能性，要及时就诊，在专科医生指导下科学地应对，不要讳疾忌医!!!

2.学校

①接纳关心学生，个体化帮助。

学校应该关心、接纳有自伤行为的学生，积极与家长沟通，提供心理辅导并制定个体帮助的方案。

②建立预防与预警机制。

学校应纠正校园排斥、孤立及欺凌行为，建立自伤行为的预警机制，主动发现高风险学生，及时处理学生在校的自伤行为，防止自伤在学生中的蔓延。同时重视学生的心理健康教育，提高学生整体的心理健康水平。

3.社会

社会应该通过媒体、书籍等媒介正面、积极地向公众传达儿童青少年自伤的正确知识，纠正大众对于自伤行为的错误认知和不良态度，并向青少年提供正确的处理方式和求助途径，给予有自伤行为的儿童青少年更多的理解、重视和引导，避免歧视和污名化。

图据华西医院官方微信